1、接觸過肺結核患者的人就一定會得肺結核嗎？

    并非所有接觸者肺結核的患者的人都會得肺結核病。這主要取決于以下幾個因素：

    首先要看這個肺結核患者的痰中是不是會帶有肺結核菌，有一部分患者是不帶有結核菌的（稱為“菌陰肺結核”），他們沒有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結核菌，也要看你接觸時吸入的結核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結核菌，因此應當避免這種情況的發生；而一個人，無論自己是不是肺結核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應該盡可能轉過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染别人；

第三，既使你已經吸入了比較大量的結核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結核菌在體内的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結核。

2、什麼是結核病的篩查和預防性治療？

        由于結核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出台了政策，對具有傳染性的肺結核患者（塗陽肺結核）的密切接觸者進行篩查，以幫助更早地發現這些人中的肺結核患者。醫生會詢問塗陽肺結核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現了咳嗽、咯痰超過2周的結核病可疑症狀，如果已經出現可疑症狀，國家有免費為他們進行檢查的相關政策。對于未出現可疑症狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進行結核菌素試驗來測試是否感染了結核菌。

對于一些特殊人群，如果經檢查已經明确感染了結核菌的人，即使他們沒有症狀，也可以通過短期服藥來進行預防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與塗陽肺結核患者接觸密切，而且結核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；

（3）結核菌素試驗結果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；

（4）結核菌素試驗結果強陽性者。

3、什麼樣的人是肺結核的密切接觸者？

    通常，與傳染性肺結核有密切接觸的人，被稱為肺結核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結核菌，因此比其它的人更容易發病，應該引起特别的注意。密切接觸者應經常注意自己是不是出現長期咳嗽、咯痰的症狀，一旦出現的話，應盡快到醫院進行相關的檢查，以免延誤診斷和治療的時機。

密切接觸者通常包括幾類人員：

（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間裡的共同居住的人（如民工宿舍、學生宿舍、監獄監舍等）；

（2）與患者共用辦公室的同事；

（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。

4、怎麼才能診斷出肺結核？

    肺結核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。

    當結核菌侵入人體後，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結核菌以及破壞後壞死的肺組織，會随着痰液被咳出來。對這些痰進行塗片，并經過染色，有可能發現痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核（被稱為菌陽肺結核）。但是，也有相當一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正确、細菌量過少等各種原因，查不到結核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發現肺部被結核菌破壞的影像，從而診斷為肺結核（被稱為菌陰肺結核）。

                                 摘自中國疾病控制中心官網2018年11月20日